Polypharmacy for patients with chronic-degenerative diseases in a remote community, Puebla- México

Abstract Objective: To determine if patients with chronic degenerative diseases between 50-90 years of age have polypharmacy and drug interactions, at the Huajoyuca Health Center of Palacios, between June 2018-June 2019. Methodology: A descriptive, observational, non-experimental, statistical, retrospective, cross-sectional, unicentric research was carried out. The sample consisted of 56 files according to the inclusion criteria. Data were analyzed according to descriptive statistics and frequency histograms. Results: The mean age is 67.11 ± 9.6 years. There was a higher prevalence of polypharmacy in the 60-69 age range. Due to excessive medication consumption, women make up 82 percent of those affected. Patients with chronic-degenerative disorders are the most likely to have polypharmacy, and those with comorbid conditions even more, it was observed that the consumption and frequency of medications per patient is 4.08 ± 1.56 medications. The top drugs consumed daily are metformin (17.41%), hydrochlorothiazide (12.05%), B vitamin, acetylsalicylic acid glibenclamide with (11.16%), losartan (8.03%), enalapril (6.69%), captopril (4.91 %). 38 patients with (68%) had minor polypharmacy, 17 patients with (30%) had major polypharmacy, and 1 patient with (2%), had excess polypharmacy. Conclusion: In order from highest to lowest, patients with type 2 diabetes mellitus have minor polypharmacy, unlike hypertensive and dyslipidemic patients. The gender most affected by polypharmacy is the female with 82% vs. 18% the male gender of the population studied.

Contributions and difficulties of soil metagenomics and its impact on agricultura / Aportes y dificultades de la metagenómica de suelos y su impacto en la agricultura

RESUMEN Los microorganismos son de gran interés porque colonizan todo tipo de ambiente, sin embargo, uno de los problemas al que nos enfrentamos para conocer su diversidad biológica es que no todos los microorganismos son cultivables. El desarrollo de nuevas tecnologías como la generación de vectores de clonación aunado al desarrollo de técnicas de secuenciación de alto rendimiento ha favorecido el surgimiento de una nueva herramienta llamada metagenómica, la cual nos permite estudiar genomas de comunidades enteras de microorganismos. Debido a que ningún ambiente es idéntico a otro, es importante mencionar que dependiendo del tipo de muestra a analizar será el tipo de reto al cual nos enfrentaremos al trabajar con metagenómica, en el caso específico del suelo existen diversas variantes como la contaminación del suelo con metales pesados o diversos compuestos químicos que podrían limitar los estudios. Sin embargo, pese a las limitaciones que el mismo ambiente presenta, la metagenómica ha permitido tanto el descubrimiento de nuevos genes como la caracterización de las comunidades microbianas que influyen positivamente en el desarrollo de plantas, lo cual en un futuro podría generar un gran impacto en la agricultura. En este artículo se realizó una revisión de diversas investigaciones que han empleado metagenómica, reportadas en las bases de datos de PudMed y Google Schoolar, con el objetivo de examinar los beneficios y limitaciones de las diversas metodologías empleadas en el tratamiento del ADN metagenómico de suelo y el impacto de la metagenómica en la agricultura.

ABSTRACT Microorganisms are of great interest because they colonize all types of environment, however, one of the problems we face in knowing biological diversity is that not all microorganisms are cultivable. The development of new technologies such as the generation of cloning vectors coupled with the development of high performance sequencing techniques, have favored the emergence of a new tool in science called metagenomics, which allows us to study genomes of entire communities. Since all environments are different, the type of challenge that we will face when working with metagenomics is going to change depending of the type of sample, in the specific case of soils, there are several variables, such as soil contamination with heavy metals or chemical compounds that could limit metagenomic studies. However, despite the limitations that the environment presents, with the help of metagenomics, both gene discovery and the characterization of microbial communities that positively influence plant development have been achieved, which could generate a greater impact on agriculture in the future. In this article a review of several investigations that have used metagenomics, reported in the PudMed and Google Schoolar databases was carried out, with the aim of examining the benefits and limitations of the various methodologies used in the treatment of metagenomic DNA from soil and the impact of metagenomics in agriculture.

Acretismo placentario en el primer trimestre del embarazo como causa de choque hipovolémico: reporte de un caso / Placentary acretism in the first quarter of pregnancy as a cause of hypovolemic shock: a case report

Resumen ANTECEDENTES: El acretismo es la adherencia anormal de la placenta al miometrio debida a la ausencia parcial o total de la decidua basal y desarrollo incompleto de la capa de Nitabuch. CASO CLÍNICO: Paciente de 45 años, con antecedente de tres embarazos, dos abortos, una cesárea y amenorrea de 12 semanas. El padecimiento actual se inició dos días antes, con sangrado transvaginal intermitente. A su ingreso a Urgencias se encontró con datos de bajo gasto e inmediatamente pérdida del estado de alerta; tensión arterial 40-20 mmHg, frecuencia cardiaca de 125 lpm. La parte posterior del cuello uterino se encontró dehiscente, con sangrado transvaginal abundante, prueba inmunológica de embarazo positiva, fracción β-GCH de 2878 mU/mL. Al asociar los datos de la exploración física se integró el diagnóstico de aborto incompleto y se ingresó a la unidad tocoquirúrgica, para legrado uterino instrumentado. CONCLUSIONES: De acuerdo con las búsquedas bibliográficas, todo indica que éste es el primer reporte mexicano de un caso de acretismo placentario en el primer trimestre del embarazo. Se sugiere la búsqueda de factores de riesgo que permitan la sospecha y faciliten establecer el diagnóstico de acretismo placentario a partir de las primeras semanas de embarazo para evitar desenlaces obstétricos fatales.

Abstract BACKGROUND: Accretism is the abnormal adherence of the placenta to the myometrium due to partial or total absence of the basal decidua and incomplete development of the Nitabuch's layer. CLINICAL CASE: 45-year-old patient, with a history of three pregnancies, two abortions and one cesarean section; amenorrhea of 12 weeks. The current condition started two days earlier, with intermittent transvaginal bleeding. On admission to the ED she was found to have low output and immediate loss of alertness; blood pressure 40-20 mmHg, heart rate 125 bpm. The posterior cervix was found to be dehiscent, with abundant transvaginal bleeding, positive immunological pregnancy test, HCG fraction 2878 mU/mL. By associating the physical examination data, the diagnosis of incomplete abortion was integrated, and she was admitted to the tocosurgical unit, for instrumented uterine curettage. CONCLUSIONS: According to the bibliographic searches, everything indicates that this is the first Mexican report of a case of placental accretism in the first trimester of pregnancy. It is suggested to search for risk factors that allow suspicion and facilitate the diagnosis of placental accretism from the first weeks of pregnancy to avoid fatal obstetric outcomes.

Importancia de compuestos antimicrobianos producidos por bacterias benéficas en el biocontrol de fitopatógenos / The importance of antimicrobial compounds produced by beneficial bacteria on the biocontrol of phytopathogens

ABSTRACT Bacteria produce antimicrobial compounds to compete for nutrients and space in a particular habitat. Antagonistic interactions can be evaluated by several methodologies including the double-layer agar and simultaneous inhibition assays. Among the well-known inhibitory substances produced by bacteria are the broad-spectrum antibiotics, organic acids, siderophores, antifungal, and bacteriocins. The most studied bacterial genera able to produce these inhibitory substances are Enterococcus, Lactococcus, Streptomyces, Bacillus, Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia, and Burkholderia. Some beneficial bacteria can promote plant growth and degrade toxic compounds in the environment representing an attractive solution to diverse issues in agriculture and soil pollution, particularly in fields with damaged soils where pesticides and fertilizers have been indiscriminately used. Beneficial bacteria may increase plant health by inhibiting pathogenic microorganisms; some examples include Gluconacetobacter diazotrophicus, Azospirullum brasilense, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas protegens, and Burkholderia tropica. However, most studies showing the antagonistic potential of these bacteria have been performed in vitro, and just a few of them have been evaluated in association with plants. Several inhibitory substances involved in pathogen antagonism have not been elucidated yet; in fact, we know only 1 % of the bacterial diversity in a natural environment leading us to assume that many other inhibitory substances remain unexplored. In this review, we will describe the characteristics of some antimicrobial compounds produced by beneficial bacteria, the principal methodologies performed to evaluate their production, modes of action, and their importance for biotechnological purposes.

RESUMEN Las bacterias producen compuestos antimicrobianos para competir por nutrientes y espacio en un hábitat particular. Las interacciones antagónicas pueden evaluarse mediante varias metodologías, incluido el agar de doble capa y los ensayos de inhibición simultánea. Las sustancias inhibidoras mejor conocidas producidas por bacterias incluyen antibióticos, ácidos orgánicos, sideróforos, antifúngicos y bacteriocinas. Entre los géneros bacterianos más estudiados que producen sustancias inhibidoras se incluyen Enterococcus, Lactococcus, Streptomyces, Bacillus, Pseudomonas, Klebsiella, Escherichia y Burkholderia. Algunas bacterias beneficiosas tienen la capacidad de promover el crecimiento de las plantas y degradar compuestos tóxicos en el ambiente, por lo que podrían incrementar el rendimiento de los cultivos y disminuir problemas de contaminación del suelo, especialmente donde los pesticidas y fertilizantes han sido utilizados indiscriminadamente. Algunas bacterias beneficiosas pueden aumentar la salud de las plantas al inhibir microorganismos patógenos, por ejemplo, Gluconacetobacter diazotrophicus, Azospirullum brasilense, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas protegens y Burkholderia tropica. Sin embargo, la mayoría de los estudios que muestran el potencial antagónico de estas bacterias se han realizado in vitro, y pocos de ellos se han evaluado en asociación con plantas. Varias sustancias inhibitorias implicadas en el antagonismo de los patógenos aún son desconocidas; de hecho, sabemos que solo se ha aislado el 1 % de la diversidad bacteriana en un ambiente natural, lo que sugiere que hay muchas otras sustancias inhibitorias que no han sido exploradas. En esta revisión describimos las características de algunos compuestos antimicrobianos producidos por bacterias beneficiosas, las principales metodologías usadas para evaluar su producción, modos de acción y su importancia para fines biotecnológicos.

Adaptation of the Spanish version of the Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables Scale

The objective of this study was to analyse the psychometric properties of the Spanish version of the Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables Scale among the Spanish population. The sample was made up of 506 subjects who were selected through a convenience sample. The original version was translated from English to Spanish and later was translated back into English, by different translators. Upon translating, not only did the translators keep in mind the grammatical and linguistic aspects of the text, but also the cultural aspects. In order to validate the content of the Scales, the adapted and agreed-upon version of the scale was evaluated by a panel of experts, in order to obtain the final version. Data collection took place between March and September 2017.The internal consistency was tested using Chronbach's alpha. For the analysis of the structural validity, a factor analysis was carried out on the Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables Scale-Spanish version. Kaiser-Meyer Olkin and Bartlett's test of sphericity (0.90) confirmed that the analysis was suitable. A two-factor structure was confirmed, as in the original scale. The value of Chronbach's α for the total questionnaire was 0.877, which shows a good internal consistency. In the analysis of the reliability test-retest, a correlation value of 0.79 (p<0.05) was found, demonstrating its temporal stability. The Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables questionnaire is a reliable tool to measure self-efficacy in the consumption of fruits and vegetables in the Spanish context(AU)

El objetivo de este estudio fue analizar las propiedades psicométricas de la versión española del cuestionario Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables Scale en la población española. La muestra estuvo constituida por 506 sujetos, seleccionados a través de un muestreo por conveniencia. La versión original fue traducida del inglés al español y después fue retro-traducida al inglés, por diferentes traductores. En las traducciones se consideró no solo los aspectos gramaticales y lingüísticos, sino también los culturales. Para la validación del contenido, la versión adaptada y consensuada de la escala fue evaluada por el panel de expertos, obteniéndose la versión definitiva. La recogida de datos tuvo lugar de marzo a septiembre de 2017. La consistencia interna de la escala fue valorada a través del alfa de Cronbach. Para el análisis de la validez estructural se realizó un análisis factorial del Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables Scale-Spanish versión. El test de Kaiser-Meyer Olkin (0.90) y el test de esfericidad de Bartlett confirmó que el análisis era apropiado. Se confirmó una estructura de dos factores, igual que en la escala original. El valor de α de Cronbach para el cuestionario total fue de 0.877, lo que demuestra una buena consistencia interna. En el análisis de la fiabilidad test-retest, se obtuvo un nivel de correlación de 0.79 (p<0.05), demostrando su estabilidad temporal. La Self-Efficacy Consumption of Fruit and Vegetables es una herramienta fiable para medir la autoeficacia en el consumo de frutas y verduras en el contexto español(AU)

Experiences and perceptions of people who use heroin: public health lessons from Hermosillo, Mexico / Experiencias y percepciones de personas que usan heroína: lecciones de salud pública desde Hermosillo, México / As experiências e percepções de usuários de heroína: lições de saúde pública de Hermosillo, México

Abstract: Heroin consumption in Mexico is low compared with its use in the United States; however, this practice is more common in the northern region of Mexico than in the rest of the country, being documented only in cities that are located exactly at the Mexico-U.S. border. The Mexican legal framework is focused on rehabilitation, but its effects on the lives of users are unknown. The objective of this research was to analyze how the regulatory Mexican framework is conceptualized and practiced in the daily life of a group of heroin users from a northern city, where consumption has recently spread and has not been documented. We collected the official registered data from users and conducted a qualitative study in Hermosillo, Sonora. A research on the legal framework was conducted, as well as on the city's context. Data on heroin users can be found at HIV health center, as there is no other source of such records. The Mexican legal framework aims at rehabilitation and at avoiding criminalization; however, the daily life of users drives them towards crime circuits: people commit crimes to stay in prison, where they can control the addiction and get heroin, in case of abstinence. The Mexican State has no empirical information to improve its programs and laws related to the use of heroin. The daily practices of users become not only epidemiological but social risks to the community and to the users themselves. Also, the lack of access due to stigmatization, criminalization and violence, increases the inequities, creating a cycle that reproduces poverty and suffering as part of a social structure. Therefore, changes are needed in the justice system.

Resumen: El consumo de heroína en México es bajo si se compara con su consumo en EE.UU.; no obstante, esta práctica es más común en la zona norte de México que en el resto del país, estando documentada solamente en ciudades que están localizadas exactamente en la frontera entre México y EE.UU. El marco legal mexicano está centrado en la rehabilitación, sin embargo sus efectos en las vidas de los consumidores son desconocidos. El objetivo de esta investigación fue analizar cómo se conceptualiza el marco regulatorio mexicano, y cómo se hace realidad en la vida diaria de un grupo de personas usuarias de heroína, procedentes de una ciudad del norte, donde recientemente el consumo se ha extendido y no se ha documentado. Nosotros recogimos datos oficiales registrados de consumidores y realizamos un estudio cualitativo en Hermosillo, Sonora. Se realizó una investigación sobre el marco legal, así como del contexto de la ciudad. Los datos sobre los consumidores de heroína sólo se pueden encontrar en centros de salud especializados en VIH, pues que no existe otra fuente para tales registros. El marco legal mexicano pretende la rehabilitación y evitar la criminalización; sin embargo, la vida diaria de los consumidores les conduce hacia los circuitos del crimen: la gente comete delitos para estar en prisión, donde pueden controlar la adicción y conseguir heroína, en caso de abstinencia. El estado mexicano no cuenta con información empírica para mejorar los programas y leyes relacionadas con el consumo de heroína. Las prácticas diarias de los consumidores se han convertido no sólo en riesgos epidemiológicas, sino tambiém en riesgos sociales para la comunidad y los propios consumidores. Asimismo, la falta de acceso debido a la estigmatización, la criminalización y la violencia, incrementa las inequidades, creando un círculo vicioso que reproduce la pobreza y el sufrimiento, como parte de la estructura social. Por ello, es necesario que se produzcan cambios en el sistema judicial.

Resumo: O consumo da heroína é baixo no México, comparado ao uso nos Estados Unidos, porém essa prática é mais comum na região Norte do México em comparação com o resto do país, sendo documentada apenas nas cidades localizadas justamente na fronteira com os Estados Unidos. A legislação mexicana visa principalmente a reabilitação, mas seus efeitos sobre a vida dos usuários não são conhecidos. Este estudo teve como objetivo analisar a maneira pela qual o arcabouço regulatório mexicano é conceituado e praticado na vida diária de um grupo de usuários de heroína de um município no Norte do México, onde o consumo tem sido disseminado recentemente, mas sem ter sido documentado até então. Foram coletados os dados oficiais sobre usuários, seguido por um estudo qualitativo em Hermosillo, no Estado de Sonora. Foram estudados a legislação pertinente e o contexto local em Hermosillo. Os dados sobre os usuários de heroína foram encontrados nos centros de atendimento a pessoas com HIV, uma vez que não existe outra fonte desses registros. A legislação mexicana visa a reabilitação dos usuários, evitando sua criminalização, mas sua vida cotidiana os empurra para os circuitos do crime. Assim, os indivíduos cometem crimes para permanecer na prisão, onde conseguem controlar a dependência e obter a droga em casos de síndrome de abstinência. O governo mexicano não dispõe de dados empíricos para melhorar os programas e leis relacionados ao uso da heroína. As práticas diárias dos usuários se transformam em riscos, não apenas epidemiológicos como também sociais, tanto para a comunidade quanto para os próprios usuários. Além disso, a falta de acesso a serviços, em função da combinação de estigmatização, criminalização e violência, aumenta as desigualdades, criando um ciclo que reproduz e o sofrimento enquanto parte de uma estrutura social. Portanto, são necessárias mudanças urgentes no sistema de justiça.

Análisis económico del costo de los medicamentos usados en patologías psiquiátricas: el tercio de los ingresos de un paciente se consumen en fármacos / Economic analysis of the cost of medicines used in psychiatric pathologies: one third of a patient's income is consumed in drugs

Contexto: los pacientes con enfermedades crónicas gastan entre el 5% a 18% del presupuesto individual o familiar destinado a salud en países europeos. Estas cifras pueden ser mayores en Ecuador. Objetivo: realizar un análisis del costo económico de los medicamentos usados para patologías psiquiátricas. Metodología: estudio descriptivo en 439 pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión y adicciones para determinar el costo del tratamiento según la patología diagnosticada y el número de fármacos requeridos en su tratamiento. Resultados: el 95% de sujetos provienen de la región sierra, el 2,2% provienen de la costa y el 1,8% del oriente. Predominan pacientes del sexo femenino (53%), con una edad promedio de 36,7±15,8 años. El 68% es desempleado y apenas el 20% tiene un empleo inadecuado. Respecto al diagnóstico, el 28,6% corresponde a ansiedad, 27,2% a depresión, 21% consumen sustancias, 16,3% es esquizofrénico y el 6,7% tiene trastorno bipolar. El 80% de individuos tiene adherencia al tratamiento de un mes. La mayoría de patologías ameritan un tratamiento con dos fármacos, lo que implica un costo mensual promedio 30,67±24,94 dólares. La esquizofrenia es la patología que tiene un mayor costo de tratamiento con un valor mensual de 51,28±85,04 dólares Conclusión: el 80% de los pacientes estudiados requiere tratamiento farmacológico superior a 30 días; la mayoría de pacientes encuestados, el 28,6%, sufre síndrome de ansiedad generalizada, el 40% del total de pacientes necesita al menos dos medicamentos de forma simultánea, el trastorno bipolar es la patología que demanda mayor costo mensual, con más de US$ 112 con tres medicamentos de uso simultáneo, lo que representa el 29% de sus ingresos si ganase un remuneración mínima unificada en Ecuador, al 2017.(AU)

Context: patients with chronic diseases spend between 5% and 18% of the individual or family budget for health in European countries. These expenditures could be higher in Ecuador. Objective: to carry out an analysis of the economic cost of medicines used for psychiatric pathologies Methodology: descriptive study in 439 patients diagnosed with schizophrenia, bipolar disorder, depression and addictions, to determine the cost of treatment according to the pathology diagnosed, and the number of drugs required in their treatment. Results: 95% of subjects come from the sierra region, 2,2% come from the coast and 1,8% from the east. Female patients predominate (53%), with an average age of 36,7 ± 15,8 years. 68% are unemployed and only 20% have inadequate employment. Regarding the diagnosis, 28,6% corresponds to anxiety, 27,2% to depression, 21% consume substances, 16,3% are schizophrenic and 6.7% have bipolar disorder. 80% of individuals have adherence to the treatment of one month. Most pathologies merit a treatment with two drugs, which implies an average monthly cost of 30,67 ± 24,94 dollars. Schizophrenia is the pathology that has a higher cost of treatment with a monthly value of 51,28 ± 85,04 dollars Conclusion: 80% of the patients studied require pharmacological treatment of more than 30 days; the majority of patients surveyed, 28,6%, suffer from generalized anxiety syndrome, 40% of all patients need at least two medications simultaneously, bipolar disorder is the pathology that demands the highest monthly cost, with more than US $ 112 with three medications for simultaneous use, which represents 29% of their income if you earn a unified minimum remuneration in Ecuador, to 2017. (AU)

"You have to be slim!" Epiphanies: Body image construction in middle-aged women / «¡Tienes que estar delgada!¼ Epifanías: Construcción de la imagen corporal en mujeres de mediana edad

This paper explores the experiences that influenced the construction of body image and the adoption of body change strategies in Mexican women of middle-age. A qualitative study was conducted on eight women (35-50 years old). The data were collected through an individual semi-structured interview, and other two methodological tools: the lifeline and the family tree. Information was gathered during four working sessions lasting two hours each and subsequently transcribed verbatim. The analysis revealed experiences that marked the women's lives, called epiphanies. These epiphanies included: divorces, separations, comments regarding their bodies, parents concerned about their weight (either their own or their daughters') and messages promoting slenderness as a means of achieving both personal and professional success since childhood. The findings of this research show that body dissatisfaction not only affects teenagers and young women, but also middle-aged women. Continuing with this type of research will also make it possible to define the elements that contribute to the prevention of body dissatisfaction and risky eating behaviors.

Este trabajo explora las experiencias que influyeron en la construcción de la imagen corporal y la adopción de estrategias de cambio corporal en mujeres mexicanas de mediana edad. Se llevó a cabo un estudio cualitativo con ocho mujeres (35-50 años de edad). Los datos fueron recopilados mediante una entrevista semiestructurada, y otras dos herramientas metodológicas: la línea de vida y el árbol genealógico. La recopilación de información se llevó a cabo durante cuatro sesiones de trabajo de dos horas cada una, posteriormente se transcribió la información verbatim. En el proceso de análisis, se encontraron vivencias que marcaron la vida de las mujeres, las cuales se denominan epifanías. Entre las epifanías encontradas destacan: divorcios, separaciones, comentarios con relación al cuerpo, padres preocupados por el peso corporal (tanto del propio, como del de sus hijas) y discursos en pro de la delgadez como medio para alcanzar tanto el éxito personal como el profesional desde su infancia. Los hallazgos de esta investigación muestran que la insatisfacción corporal no solo afecta a adolescentes y mujeres jóvenes, sino también a mujeres de mediana edad. El continuar con este tipo de investigación permitirá definir los elementos que contribuyen a la prevención de la insatisfacción corporal y las conductas alimentarias de riesgo.

Efeitos de um workshop de simulação sobre a competência em punção arterial de estudantes de enfermagem / Effects of a simulation-based workshop on nursing students’ competence in arterial puncture

Resumo Objetivo Avaliar se um workshop de simulação e curta duração sobre punção da artéria radial melhoraria a competência de alunos de enfermagem em um nível em que pudessem praticar o procedimento em um paciente vivo sem comprometer sua segurança. Métodos Estudo quase-experimental do tipo pré-teste e pós-teste com um grupo de 111 estudantes do terceiro ano de enfermagem. Foi implementado um workshop de simulação e 1,5 horas de duração. Isso incluiu uma vídeo-palestra, demonstrações ao vivo, prática simulada autodirigida em díades e feedback intermitente individual. As habilidades, conhecimentos e autoeficácia dos participantes em punção arterial foram medidos antes e depois da participação no workshop. Resultados Após a intervenção, 61,1% dos participantes demonstraram o nível de competência necessário para a prática segura da punção da artéria radial em um paciente vivo sob supervisão. Conclusão O treinamento efetivo em punção arterial baseado em simulação para estudantes de enfermagem não necessariamente precisa ser intensivo em recursos. Sessões de treinamento bem planejadas e baseadas em evidências, com uso de simuladores de baixa tecnologia podem ajudar os educadores a alcançarem bons resultados educacionais e promover a segurança do paciente.

Abstract Objective To evaluate whether a short simulation-based workshop in radial artery puncture would improve nursing students’ competence to a level in which they could practise the procedure on a live patient without compromising his safety. Methods Quasi-experimental one-group pretest-posttest study with 111 third-year nursing students. A 1.5-hour simulation-based workshop was implemented. This included a video-lecture, live demonstrations, self-directed simulated practice in dyads and individual intermittent feedback. Participants’ skills, knowledge and self-efficacy in arterial puncture were measured before and after attending the workshop. Results After the intervention, a total of 61.1% of the participants showed the level of competence required to safely practice radial artery puncture on a live patient under supervision. Conclusion Effective simulation-based training in arterial puncture for nursing students does not necessarily need to be resource-intensive. Well-planned, evidence-based training sessions using low-tech simulators could help educators to achieve good educational outcomes and promote patient safety.

Infrautilización de la anticoagulación oral en el paciente octogenario con fibrilación auricular: perspectiva desde la práctica clínica real / Underuse of oral anticoagulation in octogenarian patient with atrial fibrillation: a perspective from real clinical practice

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en los pacientes ancianos. La decisión de la anticoagulación en este grupo puede ser difícil. Quisimos estudiar el manejo de la anticoagulación oral en pacientes muy mayores con fibrilación auricular en la práctica clínica real y los factores asociados con la decisión de anticoagular. Métodos: Estudiamos todos los pacientes mayores de 80 años de edad, con fibrilación auricular conocida atendidos en la consulta de geriatría de junio a diciembre de 2013. Resultados: Estudiamos 90 pacientes, con edad media de 85,6 años. La media de la puntuación de CHA2DS2-VASc fue de 4,7 y la media de HAS-BLED fue de 2. El 53% estaban anticoagulados. De los pacientes anticoagulados, el 96% tomaban acenocumarol y un 4% los nuevos anticoagulantes. En el análisis multivariante, la edad y el antecedente de demencia se asoció a la decisión de no anticoagulación. Conclusiones: Según nuestros resultados, un alto porcentaje de pacientes muy mayores con fibrilación auricular están sin anticoagular. El antecedente de demencia y la edad pesan más que la puntuación CHAD2DS2-Vasc y HAS-BLED a la hora de decidir la anticoagulación.

Introduction and objectives: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia in elderly patients. Anticoagulation decision in this group can be difficult. We wanted to study the management of oral anticoagulation in very elderly patients with atrial fibrillation in clinical practice and the factors associated with the decision to anticoagulation. Methods: We studied all patients older than 80 years with known atrial fibrillation treated at the geriatric consultation from June to December 2013. Results: We studied 90 patients with a mean age of 85.6 years. The mean score of CHA2DS2-VASc was 4.7 and the mean of HAS-BLED was 2. 53% were anticoagulated. Out of anticoagulated patients, 96% were taking Acenocumarol and 4% new anticoagulants. In multivariate analysis, age and history of dementia was associated with the decision not to use anticoagulants. Conclusions: Our results suggest that a high percentage of very elderly patients with atrial fibrillation are without anticoagulation. The history of dementia and age outweigh the CHAD2DS2-Vasc and HAS-BLED score on deciding to anticoagulate.

Seroepidemiología de leishmaniasis visceral urbana: Barrio Los Próceres. Municipio Naguanagua, Estado Carabobo, Venezuela 2009 / Seroepidemiology urban visceral leishmaniasis: Barrio Los Próceres. Naguanagua municipality. Carabobo State, Venezuela. 2009

La leishmaniasis visceral (LV) en Latinoamérica y particularmente en Venezuela, es una protozoosis que en las últimas décadas ha mostrado cambios en su patrón epidemiológico inicialmente rural hasta la activación de focos urbanos, significando esto, la emergencia de una problemática de salud pública en zonas marginales de la periferia de grandes ciudades. En el Departamento de Parasitología, de la Universidad de Carabobo, en el año 2005, fue diagnosticado un caso de leishmaniasis visceral humana en un niño de 2 años, residente del Barrio Los Próceres, ubicado en el Municipio Naguanagua, del Estado Carabobo-Venezuela, siendo este el primer caso de LV reportado en esta comunidad. A partir de este hallazgo se planteó realizar un estudio seroepidemiológico en la población humana y canina de esta comunidad el cual permitirá caracterizarlo como un foco urbano de LV. Se aplicó encuesta epidemiológica y se tomó muestra sanguínea a la población humana y canina que habitaba en un área de 200 m. a partir de la residencia del caso diagnosticado; se utilizó la prueba ELISA-rK39, la seroprevalencia obtenida fue de 5,96% (9/151) en humanos y 24,24% (8/33) en caninos. El 55,55% de seropositivos humanos tenían entre 0 - 13 años. No se evidenció asociación entre la seropositividad y variables epidemiológicas evaluadas como: grado de instrucción, ocupación, tiempo de residencia en la localidad, procedencia de otras comunidades y presencia de caninos. La mayoría de los caninos seropositivos tenían más de 2 años de edad y en condición asintomática. Los resultados obtenidos sugieren la presencia de un nuevo foco de LV urbano de reciente data en la localidad evaluada.

Visceral leishmaniasis (VL) in Latin America and particularly in Venezuela, is a protozoan infection that in recent decades has shown changes in the epidemiological pattern, initially rural to activating urban foci, resulting in the emergence of a public health problem in the periphery of large cities. In the Parasitology Department, Carabobo University, in 2005, was diagnosed a case of human visceral leishmaniasis in a 2-year old child, resident of Barrio Los Próceres, located in the Municipality Naguanagua, Carabobo State. This was the first reported case of VL in this community. From this finding we carried out a seroepidemiological study in human and canine population of this community in an attempt to characterize it as an urban focus of VL. An epidemiological survey was conducted and blood samples were taken from the human and canine population living in an area of 200 m. of the index case, in order to detect anti-leishmania antibodies using the ELISA-rK39 test. The seroprevalence obtained for human was 5.96% (9 / 151), and for dogs 24.24% (8 / 33). 55.55% of seropositive humans were between 0-13 years old. No evidence of association between seropositivity and assessed epidemiological variables such as educational level, occupation, length of residence in the town of origin, from other communities and the presence of dogs. Most of the seropositive dogs were over 2 years of age and in an asymptomatic condition. Results suggest the presence of a new recent focus of urban LV of in the studied area.

Guía didáctica sobre los derechos humanos de la niñez y la adolescencia: quinto grado de primaria / Guide teaching on the human rights of children and adolescents: fifth grade

El Ministerio de Educación, Cultura y Deportes y la Procuraduria para la Defensa de los Derechos Humanos, pone a disposición de los maestros y maestras la Guía didáctica sobre los derechos del niño y el código y la niñez y la adolescencia, la que servirá de apoyo a los niños del Quinto Grado, en el conocimiento y la práctica de sus derechos humanos. Los maestros pondran en practica actividades donde por medio del juego y la creatividad los niños y niñas conozcan sus derechos, derechos a la identidad sexual, derecho a la salud, a tener una familia, derechos y deberes en la Escuela, concoer normas de convivencia vecinal y aprendan a relacionarse en un clima de solidaridad y respeto mutuo. La mayoria de las actividades que aqui se sugieren están esctructuradas como juegos, sin embargo se recomienda evitar la excesiva competitividad y el individualismo. La idea es aprender a compartir más que a competir

Comportamiento de las anemias hemolíticas no inmunes en pediatría / Behavior of the hemolytic anemias with erythrocitical anomalies

Objetivo. Describir el comportamiento de las anemias hemolíticas por anomalías eritrocitarias en pacientes pediátricos. Diseño. Estudio descriptivo, observacional. Población. Treinta pacientes de ambos sexos. Metodología. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de anemia hemolítica no autoinmune atendidos en el servicio de Hematología Pediátrica del uno de enero de 1993 al 31 de diciembre de 1998. Se excluyeron todos los pacientes que al diagnóstico correspondieron a una patología distinta a la estudiada. Se incluyeron las variables de sexo, raza, procedencia, residencia, forma de presentación, complicaciones, procedimientos, diagnóstico y tratamiento. Resultados. Se diagnosticaron dos patologías; drepanocitosis en 15 pacientes y esferocitosis en 15 pacientes, con predominio del sexo femenino. El 84 por ciento de los pacientes son de raza no negroide; únicamente un tercio de los pacientes con drepanocitosis son negros. El 50 por ciento de los pacientes se diagnosticaron en sus primeros 3 años de vida y la forma más común de presentación fue ictericia asociada a hepato, espleno o hepatoesplenomegalia. Las dos complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia cardíaca congestiva y neumonía. El 77 por ciento de los pacientes con esferocitosis fueron esplenectomisados. Ningún paciente falleció. Conclusiones. En general, la sobrevida y el seguimiento de los pacientes ha sido satisfactoria y no ha habido ningún fallecido

Diagnostico de salud de Lerida (Tolima) consecutivo a la destruccion de Armero / Lerida (Tolima) health diagnosis after Armero's destruction

El presente estudio fue disenado con el objeto de identificar el estado de salud de los habitantes de Lerida , un ano antes <1984> y un ano despues <1986> de la migracion poblacional ocurrida a raiz del deshielo del volcan Arenas, en Noviembre 13 de 1985, y establecer una comparacion entre las primeras causas de morbilidad y mortalidad antes y despues de las fechas citadas, a fin de conocer el impacto producido por el aumento inusitado de poblacion. Ademas era necesario determinar los posibles cambios ambientales ocurridos en Lerida y conocer si las obras de infraestructura sanitaria y de vivienda eran suficientes para atender las necesidades de sus moradores. El estudio comprende la descripcion de las ciudades de Armero y Lerida (Tolima), implicadas en el fenomeno migratorio que origino el estudio y tambien un enunciado general de las catastrofes de origen volcanico, por haber sido este el tipo de desastre el que ocurrio en Armero y provoco el desplazamiento de su poblacion hacia Lerida. Para responder a la hipotesis por la cual se afirma que el estado de salud de los habitantes de Lerida se vio afectado con la llegada inesperada de un gran volumen de poblacion, se utilizaron los indicadores de salud: morbilidad, mortalidad, cobertura y saneamiento ambiental para hacer el diagnostico de salud definitivo. La llegada de los sobrevivientes fue mas importante en el grupo etareo de 15-44 anos con sus implicaciones laborales caracteristicas. La morbilidad que presentaba Lerida en 1984 tuvo cambios importantes por la transferencia de la morbilidad de Armero..